19.02.2012

18.02.2012 зав. отделением проктологии КОКБ Владимир Пироговский принял участие в программе "Эра здоровья" (тема: Геморрой) на 1 Национальном.

смотреть видео  

 

2.12.2011

С декабря 2011 г. отделение проктологии КОКБ является авторизированным центром обучения врачей капсульной эндоскопии ОМОМ в Украине читать

 

1.11.2011

1.11.2011 зав. отделением проктологии КОКБ Пироговский В.Ю. дал интервью по проблеме лечения геморроя в газете «Вечірній Київ» читать

 

28.10.2011

Видеокапсула открыла новую эру в ранней диагностике тяжёлых заболеваний кишечника – болезни Крона, целиакии, энтеритов, опухолей и язв тонкого кишечника. На 19-ой Объединённой Европейской Гастроэнтерологической Неделе, которая проходила в Стокгольме 22-26 октября 2011г. были обнародованы результаты восьмилетнего исследования, проводившегося в Evangelismos Hospital (Афины, Греция) читать

 

26.09.2011

Актуальные вопросы хирургии толстого кишечника и прямой кишки, заболеваний заднего прохода были представлены на 6-м ежегодном конгрессе Европейского общества колопроктологов 21-24 сентября  2011 г. в Копенгагене читать

 

30.12.2010

30.12.2010 В.Ю. Пироговский  принял участие в популярной телепередаче «Справжні лікарі». Смотрите сюжет о Метеоризме на канале «1+1».  Смотреть Видео

 

29.12.2010

29.12.2010 На канале «1+1» в передаче «Справжні лікарі» в теме Синдром раздражённого кишечника  вышел сюжет о капсульной эндоскопии – новом высокотехнологичном методе исследования кишечника.  Смотреть Видео

 

 

 

4.02.2011

Читайте нашу статью по теме Геморой  в газете «Газета по-українські». Читать

 

 

12.11.2010

2.11.2010  в нашей клинике впервые в Украине было проведено исследование ЖКТ с помощью Системы капсульной эндоскопии Омом  с участием представителя фирмы производителя – компании  Chongqing Jinshan Science & Technology Group Co., Ltd.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

27.09.2010

22.09-25.09 в Сорренто (Италия) состоялся 5-й конгресс Европейского Общества колопроктологов.  Отчёт об этом событии от участника конгресса Пироговского В.Ю. Читать

 

 

10.07.2010

30.06- 3.07 проф. Сорокин Б.В. стал участником 12-го Всемирного конгресса по раку ЖКТ в Барселоне (Испания) читать

 

 

26.04.2010

23.04.2010 на канале «1+1» прошла телепередача «Справжні лікарі» с участием зав. отделением проктологии КОКБ Пироговского В.Ю.   

смотреть

 

Все новости

Геморрой - самое распространённое заболевание прямой кишки. Слово «геморрой» в переводе с греческого

означает «кровотечение», что  напрямую связано с .....

 

Синдром раздражённого кишечника (СРК) - это комплекс функциональных расстройств кишечника, который продолжается более 3-х месяцев на протяжении последних 6 мес. и включает в себя абдоминальную боль или дискомофорт в животе, которые облегчаются или исчезают после дефе­кации и сопровождаются изменениями частоты или консистенции стула...

 

Желудочно-кишечные кровотечения (ЖКК) – одна из наиболее частых причин экстренной госпитализации в стационары хирургического профиля...

 

Парапроктит - это воспаление параректальной клетчатки, при  котором инфекция проникает в ткани околопрямокишечной области из просвета прямой кишки....

 

Ректовагинальный свищ — свищ между просветами прямой кишки и влагалища

 

Анальная трещина - спонтанно возникающий линейный или эллипсовидный дефект (язва)

слизистой оболочки анального канала.Заболевание встречается

 

Запор - на сегодняшний день, запор является одной из самых распространённых причин обращения  к врачу во всем мире.

 

Абдоминальный болевой синдром

медицинский термин, обозначающий наличие у пациента болей в животе.

 

Целиакия (глютеновая энтеропатия) -

иммунозависимое заболевание, для которого характерно  поражение желудочно-кишечного тракта.

 

Неспецифический язвенный

колит (НЯК) - хроническое рецидивирующее заболевание толстой кишки характеризующееся тяжелым диффузным язвенно-воспалительным поражением слизистой оболочки неспецифического характера.

 

Болезнь Крона - хроническое рецидивирующее заболевание желудочно-кишечного тракта неясной этиологии

 

Полипы и  доброкачественные

опухоли . Определение полипа не отличается четкостью. В настоящее  время истинным полипом считают  разрастание железистого эпителия,  образующее возвышение над уровнем  слизистой оболочки ...

 

Рак прямой кишки  (колоретальный рак) сегодня можно без преувеличения обозначить как проблему мирового масштаба.

Главная страница » Вопрос - ответ » Рак прямой кишки

 

 

Вопрос - ответ: Рак прямой кишки

 

Вопрос №  641 Тема: Рак прямой кишки  26.09.2011 Любовь, Алматы

Моему другу сделали операцию - удалили часть прямой кишки и вывели колостому. После операции прошел 2 курса химиотерапии.  Через 4 месяца сделали операцию по восстановлению кишечника с прямой кишкой. Чувствует себя не очень Постоянная диарея. При второй операции сказали что метастазы пошли в мочевой пузырь сказали что все почистили. Из мочевого пузыря вывели трубку . Мочеиспускание самостоятельно со слезами Почему? в основном моча выходит через трубку .После операции сказали пройти еще 4 химии. Как нам питаться чтобы чтобы не было диареи. как долго может идти процесс реабилитации и каковы шансы на полнейшее выздоровление. Заранее спасибо.

 

Консультант: Злобенец Сергей Александрович

 

Добрый вечер, Любовь. В данном случае сложно оценить состояние больного дистанционно. Рекомендую Вам придерживаться рекомендаций Вашего лечащего врача.

 

Вопрос №  623 Тема: Рак прямой кишки 8.09.2011 Алёна, Ульяновск

Здравствуйте! Помогите пожалуйста советом! Маме 53 года. Год назад ей удалили аденокарциному и вывели колостому. Потом провели профилактическую химию 6 месяцев. Сейчас через полгода после химии у нее раздулись 2 лимфоузла в паху, их удалили, провели анализ, выяснилось, что метастазы там. И возле колостомы тоже удалили наружнюю шишку, выяснилось, что аднекарцинома.

Скажите, на фоне всего этого достаточно сейчас будет химиотерапии (1 день митомицин,4 дня фторурацил с лейковорином) или нужно было удалить все лимфоузлы в паху??

И еще скажите пожалуйста 1 день ей будут делать митомицин 17 мг, а я читала, что он может привести к почечной недостаточности и осложнениям с тромбами? Или такая доза вряд ли приведет? И то, что фторурацил будут делать на следующий день, это не считается одноврменное применение, которое также может привести к гемолетико-уремическому синдрому? Спасибо большое за ответ.

Консультант: проф. Сорокин Богдан Викторович

 

Добрый день, Алёна. Учитывая течение заболевания, проведение данной схемы химиотерапии  целесообразно.

 

Вопрос №  621 Тема: Рак прямой кишки 6.09.2011 Александр, Киев

У отца диагноз - рак прямой кишки. Опухоль вблизи сфинктера. Провели курс лучевой терапии 14 дней (дозу не знаю, знаю только что маленькая). После сделали перерыв 3 недели и повторный осмотр. На нем сказали что ожидаемого результата не дало. Сказали о необходимости проведения повторного курса лучевой терапии. При обследовании все органы чистые метастазов не обнаружено(УЗИ, Томография, Флюорография). Скажите, представляется ли возможным лечение в Вашей клинике не киевлянина и не с киевской области?

Консультант: Злобенец Сергей Александрович

Добрый день, Александр. Жители Киева и других областей Украины могут пройти лечение в нашей клинике на платной основе.

 

Вопрос № 594 Тема: Рак прямой кишки  17.08.2011 Александр, Харьков

У моего отца (возраст 60 лет), был обнаружен рак прямой кишки. Заключение УЗИ: При трансреанальном узи, сразу за анальным каналом по задней стенке определяется образование с неоднородной структурой, контурами 4x3.2 см, проростающая все слои стенки. Лимфатические узлы 0,5 и 1,2 см в диаметре. Простата 3,7 х 2,6 - структура однородная. Код МКХ С_20 1_3 N_x M_0, стадия 2. После двух курсов лучевой терапии (70 Гр) существенной динамики не наблюдается. Назначили еще 10 сеансов внитриполосной лучевой терапии, затем планируют вырезание опухоли с выведение колостомы.

Подскажите пожалуйста есть ли другой способ хирургического вмешательства без выведения колостомы? Или как нам говорят врачи, что при размещении опухоли в близи ануса выводится колостома? Заранее благодарен!

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

Добрый день, Александр. При нижнеампулярном раке прямой кишки в нашей клинике применяются сфинктеросохраняющие операции без выведения колостомы: операция ТЭМ (трансанальная эндоскопическая микрохирургия - при Т2), интрасфинктерные резекции прямой кишки, низкие передние резекции прямой кишки - при Т3). Чтобы определиться какой вид оперативного вмешательства возможно выполнить в Вашем клиническом случае, необходимо приехать на консультацию в нашу клинику.

Вопрос №  591 Тема: Рак прямой кишки 12.08.2011 Виктор, Житомир

 

Здравствуйте , у брата рак прямой кишки сделали облучение две недели назад, сейчас диагноз ст2,кл гр2, Т4, Nо, Но, в Житомире в операции отказали , что-то можно сделать?

Консультант: Злобенец Сергей Александрович

Добрый день, Виктор. В нашей клинике выполняются операции по поводу рака прямой кишки. Что можно сделать в Вашем случае можем сказать после осмотра пациента и ознакомления с данными Ваших обследований. Возможно необходима будет госпитализация в нашу клинику на 2 дня для дообследования пациента.

 

Вопрос №  589 Тема: Рак прямой кишки 9.08.2011 Наталя, Луцьк

Доброго дня, допоможіть будь ласка нам, у моєї бабусі, 78р. під час огляду поставили діагноз: поліп (С20) в/ампулярного відділу прямої кишки ст2 кл.гр.2а. Зробивши аналізи кров,мочь, УЗД, , РТГ ОГК, гінеколог,, ЕГД скопія, ЕГК все в нормі, а от кров на КЕА - 8,2. Лікар нам пропонує променеву терапію, як нам бути, правильний це крок у цій важкій для нас ситуації. Дякую

Консультант: Злобенец Сергей Александрович

Добрий день, Наталя. Ми погоджуэмося з вибраною тактикою Вашого лікаря.

 

Вопрос №  584 Тема: Рак прямой кишки   24.07.2011 Елена, Макеевка

Здравствуйте!у моей мамы рак в прямой кишке 8 см от анального отверстия!ей сделали операцию но не стали удалять опухоль а просто вывели кишку через живот  Прошло уже 24 дня после операции живот и швы у мамы вообще не болят а болит полностью низ половые губы ягодицы внизу и верхняя часть ног.Из анального отверстия раза 2 в день выходит жидкий кал не очень много но он есть ежедневно!Объясните пожалуйста разве может образовываться кал в обрезанной прямой кишке? Она же перекрыта!Может это не нормально?

Консультант: Злобенец Сергей Александрович

Добрый день, Елена. Это естественно, так как из заднего прохода выходят остатки содержимого, находившегося выше опухоли до операции.

 

Вопрос №  569 Тема: Рак прямой кишки 13.07.2011 Олег, Лубны.

Добрый день! Наша семья попала в очень нелегкое положение. У моей Мамы в 2008 году нашли опухоль в кишечнике и сделали операцию. Удалили часть кишечника и один яичник, вывели "стому" сказали что вывести прямую кишку в нужное место не позволяет её длинна (насколько я понял во время операции удалили её часть), в 2010 году сделали повторную операцию, удалили второй яичник и матку. Через некоторое время после операции начали появляться боли в области живота, дошло до того, что кетанов с аналгином, баралгин и трамадол почти не помогают. Последнее обследование выявило новую опухоль, метастаз в печени, увеличенную почку и повышенный креатинин в крови.Хирурги сказали что это не операбельно, химиотерапия в этом случае бесполезна также как и облучение потому как опухоль находится на глубине 15 см.(по их словам нужно хотя-бы 10-12 см.) и отправили домой. Посоветуйте пожалуйста какие варианты есть в этой ситуации. Огромное спасибо заранее...

Консультант: Тараненко Андрей Алексеевич

Добрый день, Олег. Лучевая терапия не показана в Вашем случае из-за наличия отдалённых метастазов. Давать какие-либо рекомендации в Вашем случае можем только после предварительного 2-х дневного обследования в условиях нашей клиники.

 

Вопрос №  559 Тема: Рак прямой кишки  5.07.2011 Людмила, Терасполь

На высоте 6см.от ануса у меня обнаружили опухоль размером 3см.Оперируется ли это?Сколько стоит и как к Вам попасть?Можно ли сделать косметическую операцию после всего этого?

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии

Добрый вечер, Людмила. В нашей клинике проводятся операции по поводу удаления опухолей прямой кишки. В Вашем случае возможно есть шанс выполнения малоинвазивной операции ТЭМ (трансанальной эндоскопической микрохирургии),  когда опухоль удаляется через задний проход, без разреза передней брюшной стенки). Стоимость операции ТЭМ в нашей клинике - 3700 грн с госпитализацией 5 дней. Чтобы определиться показан ли данный вид оперативного вмешательства в Вашем случае, Вам необходимо пройти экспресс-обследование в течение 2-3 дней в условиях нашей клиники.

 

Вопрос №  548 Тема: Рак прямой кишки  2.07.2011 Татьяна, Калининград

Добрый день! у моей бабушке рак прямой кишки 4 клинической группыметастазы в печень, парааортальные лимфоузлы. Была проведина операция и выведина стома на брюшную полость, через 3 месяца после выписки началось оьильное кравотичения из заднего прохода и стомы, мы вызвали скорую ее гаспеталезировали через 3 дня выписали в выписке написали заболивание прямой кишки с распадом и кровотичением 4 клиническая группа. спустя 10 дней после выписки кровь пошла опять вызвали скорую вкололи укол кровь остановилось, но не надолго наследуюющий день пошла опять не таблетками не уколами остоновить не смогли. Что нам делать и сколько ей осталось заранее спасибо.

Консультант: Тараненко Андрей Алексеевич

Добрый вечер, Татьяна. К сожалению, Вашей бабушке показана только симптоматическая терапия.

 

Вопрос №  518 Тема: Рак прямой кишки  25.05.2011 Елена, Новосибирск

Здравствуйте! Мне срочно нужна консультация и возможно лечение в Вашем

центре по поводу моего заболевания.Диагноз был поставлен после 

трансанального иссечения опухоли  через ректотоскоп- высокодифференцированная аденокарцинома  с инвазией в мышечный слой .Т2NхM0. Прошло три месяца после операции, опухоль растет снова в том же месте.  За два месяца до операции было облучение по радикальной программе с облучением очага и параректальной клетчатки в сумме 70 ГР.,до облучения ставили диагноз плоскоклеточный рак.

Прошу Вас ответить на мое письмо в ближайшие сроки,возможно ли в моей ситуации проведение ТЭМ , и ориентировочно указать цену моего лечения  и операции в Вашем центре. В моем городе нет специального оборудования для проведения такой операции.  Обследования я прилагаю.

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

Добрый день, Елена. При возникновении рецидива операция ТЭМ не показана.

В Вашем случае я рекомендовал бы экстирпацию прямой кишки.

Желаю Вам скорейшего выздоровления.

 

Вопрос №  497 Тема:  Рак прямой кишки  12.05.2011 Виталий, Рига

Маме 49 лет, обнаружили рак прямой кишки 4 стадии, опухоль удалили, вывели стому, более пол года проходила химиотерапию, после окончании химиотерапии её мучают боли в животе, проблемы с мочеиспусканием и повышенная температура тела 38 градусов уже почти месяц, врачи говорят - побочные эффекты...как с этим справиться, как правильно питаться???

Консультант: Тараненко Андрей Алексеевич

Добрый день, Виталий. Такие случаи сложно консультировать дистанционно. Проведение химиотерапии сопряжено с возникновением ряда побочных эффектов. Вам необходимо строго придерживаться рекомендаций Вашего химиотерапевта по питанию, соблюдению режима труда и отдыха, симптоматическому лечению побочных эффектов и др.

 

Вопрос №  479 Тема: Рак прямой кишки 27.04.2011 Марат, Алмата

Здравствуйте!была произведена операция по удалению прямой кишки,и выведена трубка  для калоприемника...прошла неделя после операции...что можно сделать,чтобы кал выводился естессвенным путем???...может быть какое либо протезирование???

Консультант: Тараненко Андрей Алексеевич

Добрый вечер, Марат Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос необходимо направить нам подробный протокол оперативного вмешательства, потому что такой термин, как "удаление прямой кишки" для нас несколько некорректен. Необходимо занать более подробное описание проведённого вида оперативного вмешательства. Кроме этого очень важно предоставить результаты исследований: компьютерная томография органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза, анализ крови на специфические онкомаркеры через месяц после выписки из стационара.

 

Вопрос №  466 Тема: Рак прямой кишки 12.04.2011 Олег, Донецк

У отца (возраст 54 года, 3 года назад перенес инсульт)при хроническом геморрое обнаружился рак прямой кишки. Врачи советуют немедленно удалять прямую кишку и выводить стому на переднюю брюшную стенку. Сориентируйте пожалуйста по цене такой операции. Сколько необходимо находится на стационаре, какой период восстановления? Заранее спасибо.

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии

Добрый вечер, Олег. Не зная точного диагноза невозможно ответить на Ваш вопрос. Перед проведением операции по поводу рака прямой кишки больной должен быть тщательно обследован (ректороманоскопия, ирригоскопия, трансректальное УЗИ, компьютерная томография органов брюшной полости, флюорография органов грудной полости, фиброэзофагогастродуаденоскопия, колоноскопия). В зависимости от установленного точного диагноза рака прямой кишки применяются различные виды оперативного вмешательства - начиная от малоинвазивной ТЭМ операция (3700 грн, госпитализация 4 дня) и заканчивая большими операциями - передняя резекция с формированием анастомоза (20000 грн, госпитализация 7 дней). Также в зависимости от диагноза перед операцией больным может быть назначена предоперационная химио-лучевая терапия.

 

Вопрос №  444 Тема: Рак прямой кишки 28.03.2011 Ирина, Донецк.

Маме (74 года) в октябре 2010 года диагностировали IV степень рака прямой кишки с метастазами в печень. Перед опрацией (17 января) провели лучевую и химию терапии. Во время операции опухоль не удалили (как мне объяснили,она проросла жизненно важные органы), а вывели колостому. При выписке нам рекомендовали пить таблетки химио-теапии. Состояние мамы сегодня стабильное. Болей нет, оправляется каждый день, правда с помощью препаратов. Каков прогноз? Сколько нам еще осталось? Возможна ли приостановка процесса развития болезни? В больнице мне сказали, что ей осталось не более года. Хочется верить в лучшее.

Консультант: Тараненко Андрей Алексеевич

Добрый вечер, Ирина. При неоперабельности рака прямой кишки 4 степени показано проведение химиотерапии под наблюдением онколога. Говорить о каких-либо прогнозах в данном случае сложно, на продолжительность жизни в вашем случае влияет много факторов: агрессивность основного заболевания, чувствительности опухоли к химиотерапии, наличие сопутствующих заболеваний и их осложнений.

 

Вопрос № 443 Тема: Рак прямой кишки 27.03.2011 Светлана, Херсон.

Здравствуйте! 2 года назад нашли РПК на высоте пальца. Удаили часть прямой кишки. вывели сигмостому. Сфинктеры и несколько см прямой кишки остались. У того же хирурга попыталась закрыть колостому месяц назад. Не получилось. Со слов врача:  сильный спаечный процесс и близость культи влагалища, стенок мочевого пузыря... Хотя сшивающий аппарат в культю ввели, но не оголили её, (недобрались?). Стому не трогали - осталась на том же месте. Данных за рецидив нет. Вопрос: можно ли ещё попытаться восстановить кишечник у Вас в Киеве? Страшно, но и очень хочеться.  Что для этого нужно и примерная стоимость.

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии

Добрый день, Светлана. Мы можем попытаться выполнить необходимую Вам операцию. Это действительно операции высокой сложности. Перед выполнением операции необходимо пройти полное обследование в условиях нашей клиники для исключения данных про рецидив основного заболевания. В Вашем случае стоимость полного курса лечения с обследованием  может составить до 20 тыс. гривен.

 

Вопрос № 427 Тема: Рак прямой кишки 15.03.2011 Игорь, Киев

Что такое с-а прямой кишки, излечивается ли это заболевание?

Консультант: Племянник Сергей Витальевич

Добрый день, Денис. Это рак прямой кишки. При своевременной диагностике и лечении рака прямой кишки по данным статистики пятилетняя выживаемость составляет около 90%.

 

Вопрос №  424 Тема: Рак прямой кишки 14.03.2011 Евгений, Узбекистан

У меня тяжело болеет мама с октября 2010 года. Мы проходили полное обследование в клинике города Ташкента и получили следующее заключение врача: колоноскоп свободно введен впрямую кишку. Осмотрены прямая кишка. На расстоянии 10 см от ануса прослеживается бугристое образование, обтурирует просвет, с участками распада. Просвет кишки свободен на стенках преимущественно дистальных отделов - умеренное количество прозрачной зеленоватой слизи. Отмечается умеренная разлитая гиперемия слизистой прямой кишки. По ходу анального жома единичные умеренно кровенаполненные размером с вишневую косточку геморроидальные узлы. К наружи от ануса два спавшихся невоспаленных геморроидальных узла. Заключение - неоплазма прямой кишки, смешанный геморрой.Я слышал что в Вашей клинике такое заболевание лечится и без хирургического вмешательства, поэтому мы хотели бы приехать к Вам.Что для этого нужно и какая сумма потребуется на такую операцию? Надеюсь на Вас сто Вы нам поможете. Жду ответа.

Консультант: Злобенец Сергей Александрович

Добрый день, Евгений. Описанные результаты колоноскопии свидетельствуют о том, что у пациентки злокачественная опухоль Т3-Т4 стадии. к сожалению, малоинвазивные методики (ТЭМ операция) в данном случае не показана. При отсутствии отдалённых метастазов (в лёгкие, печень, мозг) рекомендуется проведение предоперационной химио-лучевой терапии с последующим проведением радикальной операции. Если в настоящий момент у пациентки есть непроходимость кишечника, вследствии обтурации опухолью, то рекомендуется сначала вывести стому, чтобы отключить поражённый участок кишки, потом - проведение предоперационной химио-лучевой терапии и радикальной операции.

 

Вопрос № 396 Тема: Рак прямой кишки 19.02.2011 Наталья, Дубно

Моїй мамі (вік 63 роки)поставили діагноз - аденокарцинома прямої кишки на відстані 8-9 см від анусу. Мене цікавить скільки буде коштувати операція у Вашій клініці? Яка вірогідність позитивного результату?

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

Добрий день, Наталя. Є декілька варіантів лікування захворювання у Вашому випадку (операція ТЕМ, передня резекція прямої кішки). Для визначення тактики подальшого лікування Вам необхідно пройти обстеження в умовах нашої клінікі - ректороманоскопія, трансректальне УЗД, колоноскопія, іррігоскопія, компьютерна томографія органів черевної та грудної порожнини, визначення специфічних онкомаркерів). Вартість лікування в залежності від виду оперативного втручання в нашій клініці від 3700 грн (операція ТЕМ) до 20000 грн (передня резекція).

 

Вопрос №  394 Тема: Рак прямой кишки 15.02.2011 Александр, Барнаул

2,5 года назад провели экстирпацию прямой кишки после нетрадиционного лучевого облучения 45 ГР. Выведена стома. Все время после операции промываю рану растворами антисептиков и различными травами. Рана сократилась, но заживать упорно не желает. Два раза проводил операцию по дренированию раны.

Посоветуйте как и чем залечить рану. Из раны ежедневно выделяется гной и сукровица, иногда кровоточит. Рана периодически воспаляется с повышением температуры.

Консультант: Тараненко Андрей Алексеевич

Добрый день, Александр. В первую очередь в Вашем случае нужно исключить рецидив заболевания -  выполнить биопсию воспалённых тканей и компьютерную томографию малого таза.

 

Вопрос №  409 Тема: Рак прямой кишки  4.03.2011 Нина, Донецк

Добрый день. Обнаружена опухоль. Сделали биопсию в результате написали:"В препарате элементы аденокарциомы". Можно ли с этим диагнозом сделать ТЭМ операцию? Очень на вас надеюсь.

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологи КОКБ

Добрый день, Нина. Чтобы определить, показана ли в вашем случае ТЭМ операция, Вам необходимо дать полную информацию - результаты ректороманоскопии, колоноскопии (локализация, размер опухоли, наличие воспалительных изменений, наличие других образований в толстой кишке), результаты УЗИ брюшной полости, рентгенографии лёгких, трансректального УЗИ. Если у Вас нет возможности провести данные исследования, их можно пройти в нашей клинике.

Благодарю за ответ и за план действий, хотелось бы знать во сколько обойдутся данные обследования в вашей клинике и сколько стоит операция?  Полип локализуется в прямой кишке, обнаруживается при пальцевом обследовании приблизительно на высоте 12см. Как я писала на вас одна надежда, так как имеется неврологическое заболевание в связи с чем неврапотолог запретил общий наркоз и все, что воздействует на нервную систему.

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологи КОКБ

С помощью ТЭМ возможно удаление полипа, расположенного по передней стенке прямой кишки на 10 см, по боковым стенках - на 12 см, по задней стенке - до 15 см. Стоимость видеоколоноскопии - 380 грн, трансректальное УЗИ - 380 грн, рентгенография лёгких - 40 грн, УЗИ органов брюшной полости - 300 грн. Стоимость операции ТЭМ - 3700 грн (госпитализация 4 дня, стандартные обследования перед операцией, медикаменты, анестезия, операция).  Для выполнения ТЭМ операции применяется эпидуральная анестезия (смотрите раздел нашего сайта Для пациентов. Методы обезболивания при проведении проктологических операций.  Госпитализация в клинику проводится по понедельникам. За 4 дня до планируемой госпитализации необходимо забронировать место по телефону (044)3833822

 

Вопрос №  381 Тема: Рак прямой кишки 3.02.2011 Пенза, Екатерина

Здравствуйте! Моему папе(53года) 17.01.2011 сделали операцию по удалению опухоли прямой кишки до 5см. в диаметре, лежащей выше тазовой брюшины. По брыжейке ректосигмоидного отдела определяются увеличенные лимфоузлы, мягкоэластической консистенции. Вышележащие отделы толстой кишки не изменены. Параортариальные узлы не определются. В печени отдаленных MTS не выявлено. Лапоротомная рана зажила первичным натяжением. ОАК,ОАМ без патологий. Биохимия: общ белок 76,5, мочевина 5,72, билирубин 6,65, амилаза 32,1, глюкоза 6,47. Гистологическое заключение удаленного препарата от 20.01.2011:высокодифференцированная аденокарцинома, прорастает слизистую, подслизистую основу, мышечные слои. По линиям резекции и в л/у роста нет. Сопутсвующее заболевание легких: была долго протекающая правосторонняя пневмония, признаки хронического бронхита, эмфизема в легких с наличием булл. Нам рекомендовали при выписке пить сигедрин по 4 таблетки в день, 40 дней с перерывом в 2 недели и дальше до конца жизни, а в онкологии говорят их не пить. Скажите, пожалуйста, можно ли до конца излечиться от рака в данной стадии, что нужно для этого делать? Какие прогнозы? очень хочется помочь папе. Что такое высокодифференцированная аденокарцинома? Заранее спасибо за ответ!

Консультант: Тараненко Андрей Алексеевич

Добрый день, Екатерина. Препарат Сегидрин рекомендуется только при 4 стадии рака и применяется в основном только в Российской Федерации. Согласно рекомендации Европейской ассоциации проктологов и согласно протоколов лечения онкологических больных в Украине больному показана адьювантная химиотерапия по схеме Мейо или с назначением Кселоды или Фторафура. Согласно данным статистики пятилетняя выживаемость больных с раком прямой кишки T3NoMo, что соответствует 2 стадии составляет  80-85%.

 

Вопрос № 379 Тема: Рак прямой кишки 1.02.2011 Елена, Киев

Здравствуйте, уважаемые доктора! Извините, пожалуйста, забеспокойство, но если возможно, проконсультируйте по такому вопросу: моей маме (62 года) 20.12.2010 г. провели операцию левостороннюю гемиколэктомию - причина - рак селезеночного угла. ПО результатам гистологии - умеренно-дифференцированная аденокарцинома Т2N1М0. Сейчас мама проходит курс монотерапии препаратом кселода. Причем доктор-химиотерапевт назначила прием препарата 14 дней и отдых - тоже 14 дней. Думаю, из-за того, что мама уже в пожилом возрасте и есть целый ряд сопутствующих заболеваний (ГБ, ИБС, нет желчного, был инсульт и т.д.) Скажите, пожалуйста, насколько эффективна терапия в монорежиме кселодой и какова вероятность появления метастаз после такой операции? Хирурги сказали, что видимых проблем в печени и других органах при проведении операции они не видели. И еще: химиотерапевт сказала , что маме достаточно 4 курсв кселоды, а я везде читаю - пишут надо 6 или даже 8. ? Прошу Вас,ответьте, будьте добры. Спасибо за уделенное время и внимание.

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

Добрый вечер, Елена. Считаю назначение Вашего химиотерапевта вполне приемлемыми, учитывая наличие выраженной сопутствующей патологии у пациентки. По данным статистики пятилетняя выживаемость при диагнозе рак ободочной кишки Т2N1М0 - 50-60%. Хотя следует учесть, что частой причиной смерти пациентов пожилого возраста с раком ободочной кишки является сопутствующая патология и учитывая токсичность химиотерапии (особенно кардиотоксичность) химиотерапию нужно применять под контролем общего состояния пациента.

 

Вопрос № 360  Тема: Рак прямой кишки 20.01.2011 Карина, Москва

У моего отца обнаружен рак нижнеампулярного отдела прямой кишки (2 степень), на МРТ и УЗИ метастазы не обнаружены. Опухоль небольшая, но распололжена в 6 см от ануса. Сейчас он находится в 62 онкологической больнице Москвы. Лечащий врач сказал, что возможно только пожизненный вывод стомы, опухоль слишком близко к сфинктеру. Делают ли в вашей клинике сфинктеросохраняющие операции. Спасибо

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

Добрый день, Екатерина. Если опухоль расположена на 6 см вполне возможно выполнение сфинктеросохраняющих операций Низкой передней резекции или Интерсфинктерной резекции.  Необходимо убедиться, что опухоль точно не прорастает мышцы тазового дна. Для этого мы выполняем компьютерную томографию и трансректальное УЗИ.  Можно также рассмотреть возможность выполнения трансанальной эндоскопической микрохирургии (ТЭМ операция), если степень инвазии будет определена как Т1 иТ2 и опухоль не будет превышать р-ры 3 см. В случае если опухоль больше 3 см и степень инвазии Т3-Т4, оперативное вмешательство следует проводить после курса химио-лучевой терапии.  В любом случае давать какие-либо рекомендации мы можем только после уточнения диагноза в нашей клинике.

 

Вопрос № 358 Рак прямой кишки 16.01.2011 Антон, Бучач

Рак прямої кишки. рік тому зробили операцію. усе було нормально. тепер почалися болі. обстежили: метастазив печінці і уражено три хребці поперекового відділу. чи ворто щось робити і скільки ще можна прожити?

Консультант: Тараненко Андрей Алексеевич

Добрий вечір, Антон. При підтвердженні діагнозу продовжуйте лікування, можливо розглянути питання про проведення курсу хіміотерапії.

 

Вопрос № 352 Тема: Рак прямой кишки 9.01.2011 Владимир, Николаев

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, какие онкоклиники Украины при раке прямой кишки применяют в предоперационный период СВЧ гипертермию совместно с облучением. Примерная стоимость курса.

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

Добрый вечер, Владимир. В тех клиниках, о которых мы имеем информацию, данный метод предоперационной подготовки не применяется.

 

Вопрос № 336 Тема:  Рак прямой кишки 17.12.10 Лариса, Саранск

У моего отца (63года) была опухоль прямой кишки вывели стому пока диагноз на рак прямой кишки не подтвердился, но пошли множественные метостазы в печень, что можно сделать? Как  быстро они развиваются?

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

Добрый вечер, Лариса. Для того чтобы определить тактику лечения онкологических больных прежде всего необходимо правильно поставить диагноз. Рекомендую Вам провести полноценное обследование. В вашем случае возможно необходимо будет кроме стандартных методов обследования провести компьютерную томография с внутривенным контрастированием, трансанальное УЗИ и пункционную биопсию новообразований печени.

 

 

Вопрос № 323 Тема: Рак прямой кишки 6.12.10 Валентина, Луганская обл.

Здравствуйте доктор!  Мне поставили диагноз- заболевание нижнеантулярного отдела прямой кишки Т2NxMо.  Гистологически умереннодифиренцированна аденокарциома.Опухоль находится на расстоянии 6см.размер опухоли 7,5см. Возможна ли операция методом ТЭМ.

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

Добрый вечер, Валентина. Для решения вопроса о возможности проведения ТЭМ операции необходим осмотр в нашей клинике для уточнения размеров опухоли и выполнения трансректального ультразвукового исследования (Трузи).

 

 

Вопрос № 293  Тема: Рак прямой кишки 16.11.10 Георгий, Черновцы

У меня рак прямой кишки. Есть анализы сделанные в Германии (прикреплены ниже), завтра будут анализы из Черновицкой Онкологической клиники. Предлагают операцию. Можно ли сделать эту операцию у Вас? Что для этого надо и какие оптимальные варианты лечения можете предложить?
Спасибо. Жду с нетерпением ответа.
 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич

Добрый вечер, Георгий. Чтобы ответить на Ваш вопрос необходимо знатьточный диагноз, включая локализацию опухоли, её размер и степень инвазии.Про варианты лечения рака прямой кишки Вы можете узнать на нашем сайте в разделе Лечение рака прямой кишки.
 

 

Вопрос №261  Тема: Рак прямой кишки, 12.10.10 Лена, Псков

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста! У моего мужа (59 лет) рак прямой кишки. Ca нижнеампулярного отдела прямой кишки 2А ст(T3N0M0). Прошел курс предоперационной лучевой терапии, теперь операция с выводом стомы. Возможно ли полное излечение при такой стадии? И долго ли можно прожить со стомой при правильном уходе? Заранее спасибо.

 

Консультант: Тараненко Андрей Алексеевич

 

Добрый день, Елена. При радикальном выполнении операции возможно полное излечение. Также возможно проведение органосохраняющей операции Интрасфинктерная резекция, если по данным трансректального УЗИ  опухоль не проросла мышцы сфинктера прямой кишки. Наличие стомы не влияет на продолжительность жизни пациента.

 

 

Вопрос № 252 Рак прямой кишки, 2.10.10 Виктор, Ирпень.

Добрый вечер, Виктор. Если у Вас прописка в Киевской области (Ирпень), то у Вас будет бесплатная госпитализация. Финансовые расходы на медикаменты могут составить около 2 тыс грн. Также возможно (зависит от вида операции) нужно будет приобрести одноразовый сшивающий аппарат (350 долл).
 

Консультант: Злобинец Сергей Александрович

 

Диагноз: рак прямой кишки. Вопрос: Если нужно операционное вмешательство сколько может стоить полный курс (операция, материалы, медикаменты, послеоперационное восстановление и т.д.) Спасибо.

 

 

Вопрос № 226 Рак прямой кишки, 24.08.10 Елена, Домбай

Здравствуйте. У папы (ему 60 лет) рак прямой кишки 4 степени. Выведена колостома. Периодически кровотечения, боли, запор. Какое лечение в его случае как можно облегчит его состояние. Как на данном этапе нужно его обследовать? Спасибо.

 

Консультант: Тараненко Андрей Алексеевич

 

Добрый день, Елена. Рекомендую Вам обратиться за консультацией к Вашему лечащему врачу.

 

 

Вопрос № 220 Рак прямой кишки, 19.08.10 Ольга, Псков

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста. Моему мужу (59 лет)поставили диагноз: высокодифференцированная аденокарцинома средне-ампулярного отдела, RRS до 8 см, на 2 см от сфинктера по результата биопсии и пальцевом обследовании, УЗИ органов без существенных изменений.

Больше обследований не проводили и назначают с 31 августа лучевую терапию 22 сеанса, затем операция. Как определить что за стадия рака и какой прогноз выживаемости после операции? Врачи толком ничего не говорят. Заранее спасибо.

 

Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

 

Добрый день, Ольга!

Точно определить стадию заболевания Вашего мужа можно только после оперативного вмешательства и обязательного гистологического исследования удалённого материала. Послеоперационная летальность при данном заболевании

составляет около 4%. Пятилетняя выживаемость при 1 стадии - 90%, при 2 стадии - 70-85%, при третьей стадии - 35-65%, при 4 стадии - 5%.

 

Вопрос № 212 Тема: Рак прямой кишки, 22.07.10 Елена, Московская обл

здраствуйте доктор. у моего папы рак прямой кишки кишки, сделали операция с выводом, пришла гистология, помогите расшифровать 3СT3M2 C0

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

 

Добрый день, Елена. Скорее всего у вашего отца имеет место злокачественная опухоль, прорастающая всю толщу стенки кишки с множественными метастазами в региональные лимфоузлы и отсутствием отдалённых метастазов (последняя буква скорее всего не С а М). В этом случае больному показана послеоперацилнная адьювантная химиотерапия,назначение которой должно решаться индивидуально в зависимости от наличия сопутствующей патологии. Советую Вам обратиться к онкологам и химиотерапевтам по месту жительства.

 

Вопрос № 180 Тема: Опухоль прямой кишки, 16.04.10 Василий, Херсон

Добрый день! Какие существуют методы лечения при аденоме прямой кишки (ворсинчатой)? Заранее спасибо!

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

 

Уважаемый Василий! Удаление аденомы прямой кишки выполняется ендоскопически, колоноскопом или операционным проктоскопом (Трансанальная ендоскопическая

микрохирургия). Применяются также резекции прямой кишки. Показания к

выбору метода лечения зависят от размера и локализации ворсинчатой

опухоли.

 

 

Вопрос № 166 Тема: Рак прямой кишки, 01.04.10 Юлия, Херсон

Здравствуйте, в 2005г мне была проведена операция пангистерэктомии по поводу рака тела матки (аденокарцинома). В 2009г на проф.осмотре онколога было выявлено уплотнение в прямой кишке - \"рак\"

\"на высоте пальца\", \"кратерообразная опухоль\"... - лучевая терапия 20Гр и

операция: БРЮШНО-АНАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ПО ГАРТМАНУ-ИНОЯТОВУ.

Выведена сигмостома. По словам хирурга, восстановлению одномоментно

Проходимости кишечника помешал обнаруженный воспалительный процесс и дряблость стенок сигмы\". Гистология Л/у - не поражены.

После операции прошел ровно год.

Вопрос:

1. Можно ли сделать у Вас восстановительную операцию, ведь сфинктеры

остались?

2. Сколько это выйдет по стоимости (ориентировочно), ведь я - иногородняя.

3. Восстановиться ли удержание каловых масс и возможность произвольного

Опорожнения кишечника? (т.е. норм.жизнь).

Спасибо за внимание. С нетерпением жду ответа!)))

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

 

Уважаемая Юлия! Возможность выполнения Вам столь сложного оперативного вмешательства я смогу определить после предварительного экспресс обследования в условиях нашей клиники. Предварительно обследуйтесь у себя в Херсоне: Рентген грудной полости, ЭКГ, УЗИ брюшной полости, функция внешнего дыхания, ан. крови, мочи, консультация кардиолога, гинеколога. Ориентировочная стоимость операции для иногородних 5000 гривен + 350 долл (стоимость одноразового сшивающего аппарата).

 

 

Вопрос № 163 Тема: Рак прямой кишки, 18.03.10 Наталья, Сарны

Яке лікування при діагнозі: \"Са\" середньо-ампулярного відділу recti T3NxMo. кл.гр.ІІ , чи підлягає оперативному втручанню

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

 

Добрий день, Наталя.

1 етап. Проведення передопераційної хіміо-променевої терапії.

2 етап. Операція - передня резекція прямої кішки.

3 етап. Проведення післяопераційної ад'ювантної хіміотерапії.

 

 

 

Вопрос №130  Тема: Рак прямой кишки, 28.01.10 Татьяна, Киев

Сколько стоит кур химио-лучевой терапии у Вас в больнице? Еще одна проблема - проходимость кишечника из-за опухоли менее 1 см. Врачи говорят, что ХЛТ проводить перед операцией уже нет времени.

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

 

Добрый вечер, Татьяна. Если проходимость кишечника ограничена, целесообразно отключить поражённый опухолью участок  кишки, путём выведения стомы на проксимальном участке кишечника для того, чтобы иметь возможность провести предоперационную химиолучевую терапию, что позволяет добиться лучших результатов лечения. Лучевая терапия у нас в клинике стоит 1000-2000 грн, химиотерапия  - от 1000 до 10000грн (в зависимости от препарата)

 

Вопрос № 136 Тема: Рак прямой кишки, 06.02.10 Роман, Запорожье

Здравствуйте! У папы(54года) обнаружили злокачественную опухоль 1-2 ст. прямой кишки. Назначили операцию. Скажите пожалуйста после операции он будет жить и как долго?

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

 

Добрый вечер, Роман. Прогноз для больных, прооперированных по поводу рака прямой кишки во многом зависит от того, на сколько радикально удалена опухоль. Перед проведением оперативного вмешательства очень важно определить степень инвазии опухолевого процесса. Если опухоль не проникает более, чем за мышечный слой стенки прямой кишки, т.е языком онкологов это звучит, как Т1 и Т2, то возможно выполнить органосохраняющую операцию, которая производится в нашей клинике и широко применяется в западных клиниках - трансанальное эндоскопическое микрохирургическое удаление опухоли (ТЭМ операция). Если же по данным трансанального ультразвукового исследования определяется степень Т3, то необходимо производить предоперационную химио-лучевую терапию с последующим оперативным вмешательством по классическим критериям. Пятилетняя выживаемость прооперированных больных с раком прямой кишки на начальных стадиях составляет 80-90%.

 

 

Вопрос № 129 Тема: Рак прямой кишки, 27.01.10 Татьяна, Киев

Добрый день! У моего отца выявили опухоль на расстоянии 5-6 см от анального выхода. Длина 10 см. Метод исследования: колоноскопия. Сейчас находится в больнице скорой помощи в Киеве. Обратились по причине сильного анального кровотечения, которое повторилось уже в больнице через 2 дня. Отдали пробы на исследование, результаты будут через 2 дня. Но врач, который делал процедуру сказал, что скорее всего опухоль недоброкачественная. Интересуют условия, на которых можно попасть в Вам в клинику и возможности оперативного лечения. А также стоимость пребывания и самой операции(хоть предварительная, примерная, нужно знать к чему готовиться). При наличии направления от БСП. Буду очень благодарна за ответ.

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

 

Добрый день, Татьяна. При таком расположении опухоли возможно проведение ТЭМ операции или передней брюшно-анальной резекции с наложением анастомоза. Но определиться с тактикой лечения можно будет только после полного обследования больного и постановки полного правильного диагноза. Для этого обязательно проведение трансректального УЗИ для определения степени прорастания опухоли, УЗИ брюшной полости и рентген исследования лёгких чтобы проверить, нет ли вторичных метастазов опухоли. В зависимости от того какая опухоль, возможно больному необходимо будет проводить также предоперационную химио-лучевую терапию. Относительно стоимости лечения: Стоимость ТЭМ операции по удалению опухоли прямой кишки в нашей клинике - 2000 грн (4 дня пребывания в стационаре, анестезия медикаменты, операция).

Стоимость операции брюшно-анальная резекция прямой кишки с наложением

анастомоза -  до 5000 грн.(10 дней пребывания в стационаре, общий наркоз,

медикаменты, операция). Также возможно нужно будет приобрести аппарат для

наложения анастомоза - 350 долл.

Чтобы попасть к нам в клинику направление необязательно, но следует взять

с собой результаты всех проведенных ранее исследований. Обычно госпитализация плановых больных в нашу клинику происходит по понедельникам. Для того, чтобы госпитализироваться с начала недели к нам в клинику необходимо заблаговременно (в четверг текущей недели)сообщить об этом административному менеджеру по телефону (044)383-38-22

 

 

Вопрос № 105 Тема: Рак прямой кишки, 16.12.09 Марина, Черкассы

Скажите пожалуйста примерную стоимость операции по протезированию (соединению) прямой кишки (после удаления ее сегмента примерно 40-50 см). И где ее возможно сделать.

 

Консультант: Злобенец Сергей Александрович

 

Добрый день, Марина. Стоимость восстановительной операции после удаления опухоли прямой кишки в нашей клинике для иногородних пациентов составляет около 5000 грн(обследования перед операцией, 10 дней пребывания в стационаре,

медикаменты на операцию, анестезия, операция)  + 350 долл. (стоимость

одноразового аппарата для наложения анастомоза). Подобные операции проводятся или в специализированных проктологических отделениях или в онкологических клиниках по месту жительства пациента. Желаю Вам здоровья.

 

Вопрос №: Тема: Рак прямой кишки 31.10.07, Татьяна, Украина, Киев

 

Моей бабушке поставили диагноз Рак нижнеампулярного отдела прямой кишки и сказали, что необходима операция с

выведением пожизненной стомы. Обязательно ли выведение стомы в таких случаях?

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

 

Ответ: Все зависит от стадии заболевания. В запущенных случаях, действительно, удаляется вся прямая кишка и

выводится пожизненная стома, если опухоль небольших размеров и нет метастазов возможно (в Украине - только

в нашем отделении) трансанальное эндоскопическое микрохирургическое  (ТЭМ) иссечение опухоли, стома в таких

случаях либо вообще не выводится, либо выводиться на некоторое время (до 6 мес).

 

Вопрос №: Тема: Рак прямой кишки 21.01.08, Ольга, Украина, Киев

 

Скажите, есть ли какие-то анализы с помощью которых можно выявить рак толстой кишки. У моей матери был рак,

она очень мучалась. Мне сейчас 45 лет, в больнице слышала, что рак передается по наследству. Как можно его

выявить на ранней стадии?

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

 

Ответ: Добрый день! Прежде всего нужно обследовать толстый кишечник, лучше сделать колоноскопию и если будут

какие-то подозрительные для доктора - эндоскописта участки толстой кишки он возьмёт биопсию. Будьте здоровы!

 

Вопрос №: Тема: Рак прямой кишки 10.01.09, Богдана, Украина, Киев

 

У моего мужа рак прямой кишки, предлагают операцию с выведением стомы. Есть ли другие варианты операции?

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

 

Ответ: В зависимости от локализации опухоли в прямой кишке производится соответствующая операция. Постоянной

колостомией заканчивается только экстирпация прямой кишки. Показаниями к экстирпации прямой кишки, в настоящее

время, служит поражение опухолью сфинктерного аппарата прямой кишки. Во всех других случаях возможно

произвести переднюю резекцию, а при наличии сшивающих аппаратов - низкую переднюю резекцию прямой кишки.

При небольших опухолях на ранних стадиях  возможно произвести трансанальное эндоскопическое

микрохирургическое (ТЭМ) удаление.

 

Вопрос №: Тема: Рак прямой кишки 15.01.09, Александр, Украина, Киев

 

Мне установлен диагноз малигнизированный полип  среднеампулярного отдела прямой кишки районным проктологом

(диаметр полипа 2 см). Подходит ли мне  метод трансанальной эндоскопической микрохирургии (ТЭМ) для

оперативного лечения?

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

 

Ответ: В вашем случае трансанальная эндоскопическая микрохирургия (ТЭМ) является оптимальным методом

оперативного лечения, так как удаление малигнизированного полипа в этом отделе с помощью колоноскопа является

технически сложной манипуляцией, что может привести к осложнениям как во время процедуры (кровотечение,

перфорация), так и к поздним осложнениям (рецидив опухоли). В то же время удаление этого образования через

просвет прямой кишки стандартным способом (в зеркалах) практически невыполнимо из-за высоты расположения

полипа.

В отличие от этих методов, ТЭМ операция обеспечивает радикальное удаление этого образования в пределах

здоровых тканей под полным контролем зрения в увеличении. Этим обеспечивается профилактика осложнений во

время операции и значительное снижение вероятности рецидива.

 

 

Вопрос №: Тема: Рак прямой кишки 15.02.09, Роман, Украина, Донецк

 

После операции по поводу рака прямой кишки, предложили химиотерапию, стоит ли проводить её?

 

Консультант: Сорокин Богдан Викторович, д.м.н. проф. кафедры онкологии НМАПО им. Шупика, руководитель

клиники онкохирургии на базе отделения проктологии КОКБ

 

Ответ: Абсолютным показанием к химиотерапии после операции является III-IVст. опухолевого поражения, когда

есть метастазы в регионарных л/у. Проведение химиотерапии уменьшает риск рецидивов на 40% в течении 3-х лет

и более, и увеличивает выживаемость на 33%.

 

Вопрос №: Тема: Рак прямой кишки 12.03.09, Александра, Украина, Киев

 

У моего отца рак прямой кишки, в онкологии предложили провести до операции лучевую терапию. Стоит ли её

проводить?

 

Консультант: Злобенец Сергей Александрович, врач отделения проктологии КОКБ.

 

Ответ: Лучевая терапия при раке прямой кишки проводится при его локализации до 10см., или фиксированной

опухоли. Направлена на локализацию процесса, уменьшение возможности метастазирования, при этом повышается

резектабельность, онкологическая радикальность при выполнении операции, снижается частота развития рецидивов.

 

Вопрос №: Тема: Рак прямой кишки 20.03.09, Ольга, Украина, Донецк

 

Насколько сложна ТЭМ операция? Возможно ли выполнение этой операции амбулаторно, без госпитализации в

стационар?

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

 

Безусловно, данная операция не является настолько тяжелой для пациента, как операции, сопровождающиеся

разрезом на передней брюшной стенке и доступом к прямой кишке через брюшную полость. Доступ к опухоли

осуществляется через просвет прямой кишки, операционная травма минимальна. В этом и заключается преимущество

ТЭМ операций.

В то же время, для осуществления ТЭМ операции не обходимо иметь дорогостоящую специальную аппаратуру,

инструментарий, лапароскопическую стойку в том числе. Также следует отметить, что данная операция является

сложной с точки зрения техники оперирования, и, также, как и любая операция, ТЭМ имеет свой процент осложнений

как во время, так и после операции.

Именно потому пациенты, готовящиеся к подобной операции, самым подробным образом обследуются, оперируются и

наблюдаются нами после операции стационарно.

 

 

Вопрос №: Тема: Рак прямой кишки 20.04.09, Константин, Украина, Киев

 

Я нахожусь на обследовании в онкологическом диспансере, мне установлен диагноз рак нижнеампулярного отдела

прямой кишки (T3NхМо), назначена лучевая и химиотерапия, после чего, со слов лечащего врача, мне будет выполнена

экстирпация прямой кишки. Скажите, может  ли быть альтернативой в моем случае ТЭМ-операция?

 

Консультант: Пироговский Владимир Юрьевич, зав. отделением проктологии КОКБ

 

Ответ: Дело в том, что с помощью трансанальной эндоскопической микрохирургии злокачественные опухоли удаляются

только на ранних этапах их развития. В приведенной вами классификации опухолей (TNМ) показатель Т выражает

степень прорастания опухоли в толщу стенки кишки (это возможно определить с помощью трансректального

ультразвукового исследования). Если опухоль имеет показатель  Тis,Т1, Т2, то это свидетельствует о том, что опухоль

прорастает не глубже, чем в мышечный слой кишки. И это только один из критериев, по которым выставляются

показания к ТЭМ операции. ПоказательТ3 означает, что злокачественное новообразование прорастает все слои кишки.

В этом случае ТЕМ операция неприменима, так как это противоречит онкологическим принципам.

 

Вопрос №: Тема: Рак прямой кишки 15.06.09, Владимир, Украина, Днепропетровск

 

Какие операции выполняются, если после выполнения ТЭМ операций возникают рецидивы?  

 

Консультант: Сорокин Богдан Викторович, д.м.н. проф. кафедры онкологии НМАПО им. Шупика, руководитель клиники

онкохирургии на базе отделения проктологии КОКБ  

 

Ответ: Если возникает рецидив доброкачественного образования прямой кишки (гистологически подтвержденный), то

ТЕМ операция может быть проведена повторно. В случае рецидива злокачественной опухоли выполняется классическая

открытая операция на прямой кишке (передняя резекция, брюшно-анальная резекция или брюшно-промежностная

экстирпация прямой кишки).       

 

Вопрос №: Тема: Рак прямой кишки 15.06.09, Татьяна, Украина, Киев

 

Консультант: Злобенец Сергей Александрович, врач отделения проктологи КОКБ

 

Сколько стоит ТЭМ-операция в вашей клинике? Где еще в Украине можно прооперироваться по этой методике?

 

Для жителей Киевской области подобное лечение в условиях нашего отделения бесплатное. Для жителей г. Киева,

других регионов Украины и других стран оплата производится через координационный центр Киевской областной

клинической больницы. На данный момент тариф на этот вид лечения по прейскуранту составляет 1500 грн. В стоимость

лечения включена стоимость койко-дня, лабораторных анализов, клинико-инструментальных методов обследования

(с обязательным обследованием толстой кишки), стоимость медикаментозного и анестезиологического обеспечения.

Трансанальная эндоскопическая микрохирургия (ТЭМ) давно и успешно применяется в Европе, Северной Америке и

Японии. К сожалению, данная методика в Украине пока не используется широко, что связано с высокой стоимостью

аппаратно-инструментального обеспечения. В настоящий момент в Украине прооперироваться по ТЭМ методике можно

только в отделении проктологии Киевской областной клинической больницы. Нами внедрена в практику эта методика

с 2007 года, за истекший период накоплен достаточный опыт лечения подобных больных.