19.02.2012

18.02.2012 зав. отделением проктологии КОКБ Владимир Пироговский принял участие в программе "Эра здоровья" (тема: Геморрой) на 1 Национальном.

смотреть видео  

2.12.2011

С декабря 2011 г. отделение проктологии КОКБ является авторизированным центром обучения врачей капсульной эндоскопии ОМОМ в Украине читать

1.11.2011

1.11.2011 зав. отделением проктологии КОКБ Пироговский В.Ю. дал интервью по проблеме лечения геморроя в газете «Вечірній Київ» читать

28.10.2011

Видеокапсула открыла новую эру в ранней диагностике тяжёлых заболеваний кишечника – болезни Крона, целиакии, энтеритов, опухолей и язв тонкого кишечника. На 19-ой Объединённой Европейской Гастроэнтерологической Неделе, которая проходила в Стокгольме 22-26 октября 2011г. были обнародованы результаты восьмилетнего исследования, проводившегося в Evangelismos Hospital (Афины, Греция) читать

26.09.2011

Актуальные вопросы хирургии толстого кишечника и прямой кишки, заболеваний заднего прохода были представлены на 6-м ежегодном конгрессе Европейского общества колопроктологов 21-24 сентября  2011 г. в Копенгагене читать

30.12.2010

30.12.2010 В.Ю. Пироговский  принял участие в популярной телепередаче «Справжні лікарі». Смотрите сюжет о Метеоризме на канале «1+1».  Смотреть Видео

29.12.2010

29.12.2010 На канале «1+1» в передаче «Справжні лікарі» в теме Синдром раздражённого кишечника  вышел сюжет о капсульной эндоскопии – новом высокотехнологичном методе исследования кишечника.  Смотреть Видео

4.02.2011

Читайте нашу статью по теме Геморой  в газете «Газета по-українські». Читать

12.11.2010

2.11.2010  в нашей клинике впервые в Украине было проведено исследование ЖКТ с помощью Системы капсульной эндоскопии Омом  с участием представителя фирмы производителя – компании  Chongqing Jinshan Science & Technology Group Co., Ltd.

27.09.2010

22.09-25.09 в Сорренто (Италия) состоялся 5-й конгресс Европейского Общества колопроктологов.  Отчёт об этом событии от участника конгресса Пироговского В.Ю. Читать

10.07.2010

30.06- 3.07 проф. Сорокин Б.В. стал участником 12-го Всемирного конгресса по раку ЖКТ в Барселоне (Испания) читать

26.04.2010

23.04.2010 на канале «1+1» прошла телепередача «Справжні лікарі» с участием зав. отделением проктологии КОКБ Пироговского В.Ю.   

смотреть

Все новости

Геморрой - самое распространённое заболевание прямой кишки. Слово «геморрой» в переводе с греческого

означает «кровотечение», что  напрямую связано с .....

Синдром раздражённого кишечника (СРК) - это комплекс функциональных расстройств кишечника, который продолжается более 3-х месяцев на протяжении последних 6 мес. и включает в себя абдоминальную боль или дискомофорт в животе, которые облегчаются или исчезают после дефе­кации и сопровождаются изменениями частоты или консистенции стула...

Желудочно-кишечные кровотечения (ЖКК) – одна из наиболее частых причин экстренной госпитализации в стационары хирургического профиля...

Парапроктит - это воспаление параректальной клетчатки, при  котором инфекция проникает в ткани околопрямокишечной области из просвета прямой кишки....

Ректовагинальный свищ — свищ между просветами прямой кишки и влагалища

Анальная трещина - спонтанно возникающий линейный или эллипсовидный дефект (язва)

слизистой оболочки анального канала.Заболевание встречается

Запор - на сегодняшний день, запор является одной из самых распространённых причин обращения  к врачу во всем мире.

Абдоминальный болевой синдром

медицинский термин, обозначающий наличие у пациента болей в животе.

Целиакия (глютеновая энтеропатия) -

иммунозависимое заболевание, для которого характерно  поражение желудочно-кишечного тракта.

Неспецифический язвенный

колит (НЯК) - хроническое рецидивирующее заболевание толстой кишки характеризующееся тяжелым диффузным язвенно-воспалительным поражением слизистой оболочки неспецифического характера.

Болезнь Крона - хроническое рецидивирующее заболевание желудочно-кишечного тракта неясной этиологии

Полипы и  доброкачественные

опухоли . Определение полипа не отличается четкостью. В настоящее  время истинным полипом считают  разрастание железистого эпителия,  образующее возвышение над уровнем  слизистой оболочки ...

Рак прямой кишки  (колоретальный рак) сегодня можно без преувеличения обозначить как проблему мирового масштаба.

Главная страница » Лечение » Лечение ректовагинального свища

Лечение ректовагинального свища.

Лечение ректовагинальных свищей – только хирургическое.

При травматическом повреждении ректовагинальной перегородки в течение первых 18 часов можно провести ушивание образовавшегося сообщения с минимальным риском гнойных осложнений. При этом края свища иссекаются, рана обрабатывается, а затем проводится ушивание стенки прямой кишки и мышц-леваторов. После этого ушивается дефект в стенке влагалища.

Сложнее приходится при уже давно сформировавшихся ректовагинальных свищах. При этом методика хирургического вмешательства зависит от конкретной ситуации. При этом важно принимать во внимание такие факторы, как причина возникновения ректовагинального свища, его локализация, расстояние от края заднего прохода, взаимоотношение свища с мышечным аппаратом прямой кишки, выраженность рубцовых изменений, функциональное состояние анального сфинктера.

Отметим, что при рубцовом процессе в области ректовагинального свища обычно вначале накладывается колостома – на стенку живота выводится участок толстой кишки. Это делается с целью устранить наличие каловых масс в области предполагаемого оперативного вмешательства. Операция после наложения колостомы делается через 2-3 месяца.

Сегодня среди хирургических методов лечения ректовагинальных свищей используются три вида доступа: влагалищный, промежностный и ректальный.

При низких ректовагинальных свищах (когда отверстие ректовагинального свища расположено ниже 3 см от края ануса) хирургический доступ зависит от причины заболевания. Если причина ректовагинального свища - острый парапроктит, то применяется только ректальный доступ, так как требуется устранить не только сам свищ, но и его причину – нагноившуюся анальную крипту.

В остальных случаях обычно проводится операция низведения слизисто-мышечного лоскута прямой кишки. В случае дефекта анального сфинктера операция должна дополняться его коррекцией. Для этого проводится сфинктеропластика или сфинктеролеваторопластики.

В половине случаев ректовагинальных свищей они находятся на среднем уровне (отверстие свища находится на расстоянии 3-6 см от края ануса). Лечение таких ректовагинальных свищей можно проводить как промежностным, так и влагалищным доступом. Суть операции сводится в иссечении свища, причем при промежностном доступе для этого проводится полулунный разрез на промежности, а при влагалищном та же цель достигается после иссечения треугольного лоскута влагалища вместе с дефектом. После того, как иссечены рубцовая ткань и свищ, дефект в стенке кишки ушивается.

Далее проводится передняя леваторопластика, чтобы создать естественную «прокладку» между прямой кишкой и влагалищем, а после этого проводится ушивание дефекта влагалища.

В случае обширного рубцового процесса устранение ректовагинального свища и ушивание дефектов в прямой кишке и влагалища проводится через т.н. лапаротомный доступ, то есть для этого проводится разрез в стенке живота.

В послеоперационном периоде очень важна задержка стула, чтобы дать ранам зажить без инфекционно-воспалительных осложнений. Для этого назначается особая диета с большим количеством жидкой пищи, бедной растительной клетчаткой.

Некоторые врачи считают, что женщине, перенесшей ранее операцию по поводу ректовагинального свища, рекомендуется при следующей беременности рожать ребенке с помощью кесарева сечения.

На данный момент появился инновационный метод хирургического лечения ректовагинальных свищей с использованием обтуратора Surgisis® Biodesign™ Fistula Plug.  

С помощью обтуратора Fistula Plug можно лечить любой сложности ректовагинальные свищи без повреждения мышц, то есть без риска анального недержания. Используя обтуратор Fistula Plug, пациенты имеют возможность быстро вернутся к нормальной жизни, избавиться от боли и неудобств. Революционная технология Surgisis® Biodesign™ заключается в использовании биоматериала и обеспечивает заживление свища полностью естественным путем. При использовании технологии Surgisis® Biodesign™, наблюдается лучший лечебный эффект и резистентность к отторжению или рецидивам, по сравнении с другими методами лечения (доказано многочисленными исследованиями).

Преимущества метода лечения ректовагинального свища с использованием обтуратора  
Cook® Surgisis® BiodesignТМ Anal Fistula Plug

• Минимальный риск послеоперационных осложнений, вследствие поддержки сфинктера в нетравмированном состоянии
• Удобная конусообразная форма обтуратора подходит для ректовагинальных свищей практически всех размеров
• Биоматериал обтуратора создает дополнительную стойкость для наложения швов
• Специальный клапан облегчает наложение швов и закрывает первичное отверстие свища с целью прекращения инфицирования
• Уменьшение послеоперационного дискомфорта для пациентов с ректовагинальным свищём

Прогноз при ректовагинальных свищах.

Прогноз благоприятный. В специализированных отделениях удается излечить более 96 % пациенток: они живут полноценной жизнью, некоторые имеют повторные роды (путем кесарева сечения).

Смотрите также Ректовагинальный свищ